Miami, FL, 16 de diciembre de 2024.
La mayoría de los adultos asegurados califican positivamente su seguro de salud, aunque las personas con peor salud tienden a otorgar calificaciones más bajas. La mayoría de los adultos asegurados (81%) califican su seguro de salud en general como «excelente» o «bueno», aunque las calificaciones varían según el estado de salud: el 84% de las personas que describen su estado de salud física como al menos «bueno» califican el seguro de manera positiva, en comparación con el 68% de las personas con una salud «regular» o «mala». Las calificaciones son positivas en todos los tipos de seguro, aunque una mayor proporción de adultos con Medicare califica su seguro de manera positiva (91%) y una proporción algo menor de aquellos con cobertura del Mercado de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) califican su seguro de manera positiva (73%).
A pesar de calificar positivamente su seguro, la mayoría de los adultos asegurados informan que experimentan problemas al usar su cobertura de salud; las personas con peor salud son más propensas a informar problemas. La mayoría de los adultos asegurados (58%) afirma haber experimentado algún problema con su seguro médico en los últimos 12 meses, como reclamos rechazados, problemas con la red de proveedores y problemas con la autorización previa. Si analizamos las respuestas por estado de salud, dos tercios (67%) de los adultos con una salud regular o mala experimentaron problemas con su seguro, en comparación con el 56% de los adultos que dicen tener al menos una salud física «buena». Cabe destacar que aproximadamente tres de cada cuatro adultos asegurados que recibieron atención de salud mental en el último año o que utilizan mucha atención médica (definida como más de diez visitas al proveedor en un año) experimentaron problemas con el seguro. Al menos la mitad de los adultos de todos los tipos de seguro dicen haber experimentado un problema, aunque la naturaleza de los problemas que experimentaron las personas varió un poco más según su tipo de cobertura.
Casi la mitad de los adultos asegurados que tuvieron problemas con el seguro no pudieron resolverlos satisfactoriamente, y algunos informaron haber tenido consecuencias graves. La mitad de los consumidores con problemas con el seguro dicen que su problema se resolvió de manera satisfactoria. Entre el 58% de los adultos asegurados que tuvieron un problema con su seguro durante el año pasado, aproximadamente uno de cada seis (17%) dice que no pudo recibir la atención recomendada como resultado directo de sus problemas; el 15% dice que experimentó un deterioro en su salud y aproximadamente tres de cada diez (28%) dice que pagó más de lo esperado por la atención, todo como resultado directo de sus problemas.
Entre aquellos con mayores necesidades de salud mental, muchos adultos de todos los tipos de seguro consideran que su cobertura es deficiente y reportan renunciar a la atención necesaria. Entre los adultos asegurados que informan tener una salud mental «regular» o «mala», cuatro de cada diez (43%) dicen que hubo un momento en el último año en que no recibieron los servicios de salud mental o la medicación que creían necesitar, y una proporción similar (45%) le da a su seguro una calificación negativa en lo que respecta a la disponibilidad de proveedores de salud mental. Uno de cada cinco de este grupo (19%) dice que hubo un momento en el último año en que un servicio o tratamiento de salud mental en particular que necesitaban no estaba cubierto por su plan. Las personas con Medicare (que, en general, tienen menos probabilidades de decir que tienen una salud mental regular o mala) también tienen menos probabilidades que los adultos con otros tipos de seguro de decir que su seguro no cubría un terapeuta o tratamiento de salud mental necesario. Los adultos con cobertura del Mercado de Seguros Médicos y Medicaid tienen más probabilidades que aquellos con un seguro patrocinado por el empleador (ESI) o Medicare de calificar negativamente su seguro en lo que respecta a la disponibilidad de proveedores de salud mental.
Fuente: kff.org