Miami, FL, 16 de octubre de 2025.
Con el inicio del período de inscripción abierta de Medicare, millones de estadounidenses se enfrentan a la difícil tarea de usar la herramienta Comparar planes para elegir una cobertura que podría afectar su salud y sus finanzas durante todo el año.
El beneficiario típico de Medicare deberá elegir entre más de 40 planes Medicare Advantage, comparar la cobertura de medicamentos de la Parte D con opciones combinadas, evaluar el seguro complementario Medigap y comprender un manual de Medicare de 131 páginas; todo durante un breve período de inscripción (del 15 de octubre al 7 de diciembre).
A decir verdad, el proceso puede ser abrumador.
«La realidad es que, independientemente de cuánto sepa sobre esto, es bastante complicado», afirmó Tricia Neuman, vicepresidenta sénior de KFF y directora ejecutiva de su programa sobre políticas de Medicare, en un reciente podcast de Decoding Retirement, donde compartió algunas estrategias para evitar errores costosos de Medicare durante la temporada de inscripción abierta.
Define tus prioridades antes de empezar
Antes de usar la herramienta Comparar Planes de Medicare, es importante pensar en lo que te importa al elegir una opción de cobertura antes de enfrentarte a «un sinfín de opciones que varían de diversas maneras», dijo Neuman.
Decidir, por ejemplo, si prefieres Medicare Original o Medicare Advantage es un buen paso antes de usar la herramienta Comparar Planes de Medicare.
«Quieres saber qué camino tomar para conocer tus opciones antes de llegar a ese punto, y te hacen preguntas, y realmente no tienes ni idea», dijo. «Así que, en mi opinión, ese es el punto de partida, y luego ir a Comparar Planes es una forma de elegir entre las opciones una vez que hayas tomado esa decisión tan fundamental».
Al usar la herramienta, los beneficiarios pueden filtrar los planes Medicare Advantage utilizando múltiples criterios de búsqueda: tipo de plan (HMO o PPO), beneficios específicos, compañías de seguros, calificaciones por estrellas, cobertura de medicamentos recetados o cualquier combinación de estos filtros.
Los afiliados con presupuesto limitado podrían priorizar la asequibilidad por encima de todo, buscando planes con primas cero más allá de la Parte B y bajos costos de bolsillo, incluso si eso implica sacrificar la elección de proveedores. Otros podrían priorizar el acceso a especialistas específicos y estar dispuestos a pagar más por la continuidad de la atención.
Tenga en cuenta que el sistema de calificación por estrellas de Medicare puede no ser tan útil como parece, dijo Neuman. Una calificación muy baja puede ser una señal de alerta, pero una vez que se está en el rango de cuatro a cinco estrellas, la distinción no es tan significativa.
No se distraiga con las primas
Los beneficiarios de Medicare también suelen verse inundados de anuncios que promocionan primas sin costo y beneficios adicionales, como audición, atención dental y de la vista.
Esto puede sonar bien para quienes tienen ingresos fijos, pero una prima sin costo no significa costo cero, y esos beneficios adicionales tienen limitaciones.
«No se distraiga con la prima, ya que no es un buen indicador de los costos», dijo Neuman.
En cambio, recomendó prestar mucha atención a los límites de gastos de bolsillo.
Estos pueden variar considerablemente entre la atención dentro y fuera de la red, pero son una de las pocas características que se pueden comparar directamente entre planes, dijo Neuman.
En cuanto a los beneficios adicionales «super atractivos» que ofrecen muchos planes Medicare Advantage, Neuman recomendó mirar «más allá de la superficie, ya que los planes varían en estos beneficios adicionales y algunos son más valiosos que otros».
Señaló, por ejemplo, que los beneficios dentales suelen tener límites en dólares. También existen restricciones de la red sobre los beneficios adicionales. Investiga la red de proveedores, aunque sea difícil.
Revisar a los médicos en las redes de proveedores es esencial, pero es difícil.
Actualmente, no es posible ver todos los planes en los que tu médico está en la red ingresando su nombre y ubicación en la herramienta de Comparación de Planes. Cada plan tiene su propia red, y tendrás que acceder a cada plan en la herramienta para obtener información.
“De hecho, tienes que salir de la herramienta de Comparación de Planes y acceder al plan para obtener esta información”, dijo Neuman, reconociendo que es mucho trabajo.
“Mi consejo es que te esfuerces o encuentres a alguien que te ayude, porque hay grandes diferencias entre los planes”, dijo. “Incluso dentro del mismo condado, hay mucha variación entre los planes en cuanto a la cantidad de médicos en la red. También hay una gran variación en la cobertura de medicamentos, los beneficios adicionales y los límites de gastos de bolsillo”.
La elección de farmacia impacta significativamente los costos de los medicamentos. Evaluar los planes de la Parte D, ya sea que estén incluidos en un plan Medicare Advantage o sean un plan independiente, también presenta desafíos. Entre otras cosas, los beneficiarios deben verificar si su medicamento está cubierto y a qué costo.
Pero resulta que la farmacia que utiliza también es muy importante.
La herramienta Comparar Planes le permite comparar farmacias en su área, así como una farmacia de pedidos por correo. Puede examinar cuál será su costo anual en medicamentos por farmacia y si la farmacia es preferida y está dentro de la red.
Fuente: msn.com
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