Miami, FL, jueves 20 de noviembre de 2025.
Trump le dijo a los republicanos que no «perderán» el tiempo en extender los subsidios mejorados de la ACA que estaban a punto de expirar, y afirmó que solo apoyaría «enviar el dinero directamente de vuelta a la gente».
En una reunión a puerta cerrada de los republicanos de la Cámara de Representantes el martes, la congresista Jen Kiggans, miembro de un distrito clave y pieza fundamental de la escasa mayoría del partido, se puso de pie e hizo un llamado.
“No hacer nada con respecto a la atención médica no es la respuesta correcta”, declaró posteriormente la republicana de Virginia a NBC News, resumiendo su mensaje a sus colegas. “Les agradecería mucho si pudiéramos establecer un cronograma, porque sabemos que se acerca el fin de año y no quiero que las primas de los seguros médicos suban. No quiero que la gente pierda su seguro médico”.
Las declaraciones no tuvieron una acogida especialmente buena.
«Normal», respondió Kiggans al preguntársele sobre la recepción. «Hacemos cola, tenemos un minuto para exponer nuestros argumentos. La reacción de siempre.»
Los republicanos se precipitan hacia un abismo en materia de salud sin una solución a la vista. Se estima que 22 millones de personas en Estados Unidos verán dispararse sus primas de seguro médico, en algunos casos, miles de dólares al mes, ya que los miles de millones de dólares en fondos para la Ley de Cuidado de la Salud Asequible (ACA) expiran el 31 de diciembre.
Estos fondos, que cuestan alrededor de $35 mil millones al año, se aprobaron inicialmente durante la pandemia para subsidiar los pagos de seguros, limitando las primas de un plan de referencia de la ACA, también conocido como «Obamacare», al 8.5% de los ingresos.
Kiggans ha presentado un proyecto de ley para extender esos fondos por un año, como medida provisional para evitar aumentos de costos mientras el Congreso negocia una solución a largo plazo.
Pero solo 14 republicanos lo han respaldado. Y su petición parece caer en saco roto para el resto del partido.
El presidente Donald Trump y los republicanos han intensificado sus ataques contra ese fondo, dejando cada vez más claro que no permitirán una extensión en su forma actual.
“Esto se va a acabar”, declaró el senador Rick Scott, republicano por Florida, el martes por la noche, citando la oposición de Trump como uno de los motivos.
En cambio, los líderes republicanos han delegado en los presidentes de los comités y en los miembros de base la elaboración de alternativas que otorguen los fondos directamente a la gente, quizás mediante cuentas de ahorro para la salud (HSA, por sus siglas en inglés) con ventajas fiscales, cuentas de ahorro flexibles (FSA, por sus siglas en inglés) o incluso pagos directos en efectivo.
“La única atención médica que apoyaré o aprobaré es la de devolver el dinero directamente a la gente”, escribió Trump el martes en mayúsculas en las redes sociales, afirmando que no aceptará la continuación de la estructura de la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés), donde los fondos se proporcionan a las compañías de seguros para mantener bajas las primas. “Congreso, no pierdan su tiempo y energía en nada más”, añadió Trump.
Los líderes del partido han tomado nota.
El liderazgo republicano de la Cámara de Representantes criticó duramente la ACA durante una reunión a puerta cerrada el martes y argumentó con firmeza en contra de la extensión de los subsidios, según dos legisladores presentes. En cambio, los líderes republicanos presentaron otras ideas potenciales para ayudar a reducir los costos de la atención médica.
Pero al menos un republicano de la Cámara de Representantes expresó su frustración por el poco tiempo que les queda para redactar, y mucho menos aprobar, una alternativa antes de la inminente expiración de la Ley de Cuidado de la Salud Asequible (ACA). Durante la reunión del martes, el representante Nathaniel Moran, de Texas, se puso de pie y se quejó de que los republicanos podrían haber estado trabajando en su propio plan de salud «durante meses», según comentaron los dos legisladores presentes, en lugar de las seis semanas previas al vencimiento de los créditos fiscales.
El domingo, Trump declaró a la prensa en West Palm Beach que está conversando con los demócratas sobre un plan de pago directo para la atención médica, y añadió: «He tenido conversaciones personales con algunos demócratas».
Sin embargo, un alto funcionario de la Casa Blanca no pudo identificar el martes a un solo demócrata con quien Trump haya discutido el tema. En una llamada con periodistas el lunes, el senador Bill Cassidy, republicano por Luisiana y presidente del Comité de Salud del Senado, no pudo nombrar a ningún demócrata que siquiera se mostrara abierto a la idea.
«Dejaré que los demócratas hablen por sí mismos, porque no puedo asegurarles que todos estén de acuerdo», afirmó.
Cualquier plan requeriría 60 votos para ser aprobado en el Senado, lo que significa que al menos siete demócratas tendrían que apoyar la legislación. Los republicanos han insinuado la posibilidad de utilizar el proceso de reconciliación, que evita la obstrucción parlamentaria, para impulsar una solución al sistema de salud sin el apoyo de los demócratas, pero varias de sus propuestas no cumplirían con los requisitos para ello.
El representante Rob Bresnahan, republicano de Pensilvania, quien ganó por un estrecho margen un distrito competitivo cerca de Scranton, afirmó que la expiración de los fondos de la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) sin un plan de reemplazo perjudicaría a sus electores.
“Mi distrito se ve especialmente afectado por esto. Quitarles el apoyo por completo no es la solución”, declaró Bresnahan. “Por lo tanto, apoyo la extensión de la ACA, los créditos fiscales mejorados para las primas, por un tiempo”.
El representante Andy Harris, republicano de Maryland, aseguró que los fondos de la ACA no se extenderán en su forma actual.
“Es imposible que una extensión sin modificaciones llegue a votación en la Cámara de Representantes”, dijo Harris el martes después de la reunión republicana, e incluso sugirió que provocaría una rebelión. “La actividad en la Cámara se paralizaría por completo si se intentara someter eso a votación”.
El representante Derrick Van Orden, republicano de Wisconsin, cuyo distrito es competitivo y que los demócratas buscan ganar en 2026, criticó duramente la ley que denominó la «Ley de Cuidado de la Salud Inasequible» y la calificó de fracaso. Afirmó que los subsidios lo demuestran.
«Si hay que subsidiar algo, por definición, no es asequible», declaró Van Orden, argumentando que a los demócratas no les importa la atención médica más allá de su beneficio político. «Solo les importa su supervivencia política, y, francamente, es repugnante».
Cassidy afirmó que es «incorrecto suponer que una extensión temporal» de los fondos de la ACA «se pueda implementar rápidamente», sugiriendo que es demasiado tarde porque las aseguradoras ya han fijado las tarifas para 2026. E incluso si los demócratas prefieren una extensión a corto plazo, añadió, «el presidente no la va a firmar».
Michael Linden, experto en política económica que trabajó en la oficina de presupuesto de la Casa Blanca de Biden durante la elaboración de los créditos fiscales para la atención médica, afirmó que los republicanos perdieron la oportunidad de extender los subsidios a principios de este año.
“Si los republicanos en el Congreso hubieran querido evitar grandes aumentos en las primas de los seguros médicos, el momento lógico para hacerlo habría sido en medio de su ambicioso proyecto de ley de conciliación”, declaró.
Es posible que haya un último intento si los republicanos llegan al final del año sin un plan de salud.
El representante Jeff Van Drew, republicano por Nueva Jersey y copatrocinador del proyecto de ley Kiggans, indicó que podría considerar firmar una petición de destitución para presionar a los líderes del partido y forzar la votación en la Cámara de Representantes.
“Solo lo consideraría si no se logra nada satisfactorio y solo tenemos algunas ideas, pero nada concreto”, afirmó.
Bresnahan no descartó apoyar una petición de derogación, pero afirmó que la propuesta del líder de la minoría en la Cámara de Representantes, Hakeem Jeffries (demócrata por Nueva York), para extender los subsidios por tres años, le parece «un poco excesiva». También se mostró abierto a ideas para reformar los créditos fiscales vigentes de la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA).
El representante Mike Lawler (republicano por Nueva York) declaró que apoya una extensión de un año de los subsidios de la ACA para que su partido tenga tiempo de abordar «cuestiones a largo plazo» del plan de salud.
«Ahora mismo, esto debería negociarse entre la Cámara de Representantes y el Senado. Esa será la forma más rápida de llegar a un acuerdo», afirmó. «Una petición de derogación podría sacarla de la Cámara, pero si el Senado no está de acuerdo, no llegará a ninguna parte. El objetivo es lograrlo antes de fin de año».
Fuente: Sahil Kapur, Melanie Zanona, TELEMUNDO 51